Nombre completo:

Cédula:

Teléfonos:

Institución en que labora:

CCSS


Ministerio Salud

Centro de trabajo:

Puesto que ocupa:

Forma de pago:

Bisemanal

Quincenal

Fecha de ingreso a la institución:

Interino

Plaza Fija

Cuota: La cuota de afiliación es del 1.25%

Autorizo a UNDECA para que se me deduzca de mi salario, mensualmente, la cuota indicada como afiliada (o) a esta organización.

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